{"id":1609,"date":"2013-12-30T16:38:44","date_gmt":"2013-12-30T19:38:44","guid":{"rendered":"https:\/\/ricardoguerra.tv\/?p=1609"},"modified":"2024-04-24T14:40:53","modified_gmt":"2024-04-24T17:40:53","slug":"ganancia-medicina-e-governo-que-rumos-tomar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ricardoguerra.tv\/index.php\/2013\/12\/30\/ganancia-medicina-e-governo-que-rumos-tomar\/","title":{"rendered":"Gan\u00e2ncia, medicina e governo: que rumos tomar?"},"content":{"rendered":"

O Dr. Steven Nissen \u00e9 chefe do Departamento de Medicina Cardiovascular da\u00a0Cleveland Clinic\u00a0em Ohio, nos Estados Unidos. O cardiologista j\u00e1 contribuiu para mais de 350 artigos em publica\u00e7\u00f5es cient\u00edficas e em cerca de 60 cap\u00edtulos em diversos livros. H\u00e1 alguns anos, a revista\u00a0Time\u00a0o classificou como uma das 100 pessoas mais influentes do mundo. Ele \u00e9 uma autoridade reconhecida mundialmente na \u00e1rea da cardiologia e da medicina em geral e teve papel fundamental alertando a comunidade cient\u00edfica para os riscos e os efeitos colaterais de certos medicamentos como, por exemplo, o Vioxx e a Avandia. A seguir, o Dr. Nissen fala sobre os abusos que ocorrem dentro da cardiologia, oferece dicas de como o paciente pode se proteger e aponta qual \u00e9 o papel do governo num sistema de sa\u00fade.<\/span><\/strong><\/em><\/p>\n

Pergunta Blog: Voc\u00ea acredita que a sa\u00fade \u00e9 um direito universal? O governo deveria ser obrigado por lei a oferecer um servi\u00e7o de sa\u00fade para toda a sua popula\u00e7\u00e3o?<\/span><\/strong><\/p>\n

Steven Nissen<\/strong>: Claro que sim. Eu pessoalmente acredito e defendo essa ideia de modo voraz. Se acreditarmos que a fun\u00e7\u00e3o do governo \u00e9 a de ajudar as pessoas, ent\u00e3o n\u00e3o h\u00e1 nada mais importante do que manter a popula\u00e7\u00e3o saud\u00e1vel. Logo, acredito que \u00e9 uma quest\u00e3o de direitos humanos o cidad\u00e3o ter acesso a um sistema de sa\u00fade decente.<\/p>\n

Pergunta Blog: A\u00a0Cleveland Clinic<\/em>\u00a0\u00e9 um exemplo mundialmente reconhecido de um hospital bem sucedido e de um modelo eficiente na presta\u00e7\u00e3o de atendimento dentro da \u00e1rea da sa\u00fade e da medicina. Quais as raz\u00f5es que levaram esse modelo a ser t\u00e3o bem-sucedido?<\/strong><\/p>\n

Steven Nissen<\/strong>: Eu acho que uma das raz\u00f5es est\u00e1 relacionada com o que est\u00e1vamos falando. Nos Estados Unidos, o atendimento m\u00e9dico \u00e9 executado na maioria das vezes com um sistema de pre\u00e7os que est\u00e1 vinculado ao n\u00famero de procedimentos ou tratamentos que s\u00e3o prestados, o que significa que os m\u00e9dicos cobram pelos tratamentos espec\u00edficos fornecidos aos pacientes. Portanto, o sal\u00e1rio dos m\u00e9dicos depende da quantidade de servi\u00e7os ou de tratamentos que eles prestam, o que, na verdade, leva a procedimentos que podem ser considerados desnecess\u00e1rios. Por outro lado, na\u00a0Cleveland Clinic<\/em><\/strong>, todos os m\u00e9dicos recebem uma remunera\u00e7\u00e3o tabelada. Recebemos o mesmo sal\u00e1rio independente do fato de submetermos um paciente a uma quantidade maior ou menor de procedimentos. O volume de tratamentos ou t\u00e9cnicas ao qual um paciente \u00e9 submetido n\u00e3o altera os ordenados dos m\u00e9dicos, o que induz o profissional da \u00e1rea m\u00e9dica a tomar decis\u00f5es que s\u00e3o do interesse dos pacientes e n\u00e3o necessariamente que deem maior lucro para o m\u00e9dico. Eu acho que essa filosofia de remunera\u00e7\u00e3o \u00e9 mais justa e com resultados melhores aos pacientes.<\/p>\n

Pergunta Blog:\u00a0<\/strong>Hoje em dia, existe algum abuso envolvendo procedimentos e tratamentos m\u00e9dicos no campo da cardiologia?<\/strong><\/p>\n

Steven Nissen<\/strong>:\u00a0Tem havido uma s\u00e9rie de cr\u00edticas envolvendo as situa\u00e7\u00f5es nas quais os implantes dos\u00a0stents<\/em>\u00a0coron\u00e1rios s\u00e3o administrados. Agora vamos ser claros: tais dispositivos s\u00e3o um importante avan\u00e7o da medicina, mas h\u00e1 quest\u00f5es que merecem aten\u00e7\u00e3o, como, por exemplo, quando o procedimento \u00e9 realmente necess\u00e1rio. Certamente em um paciente que est\u00e1 tendo um ataque card\u00edaco, o implante do\u00a0stent\u00a0<\/em>pode salvar uma vida, mas, para muitas pessoas que sofrem de angina cr\u00f4nica, o implante do dispositivo n\u00e3o \u00e9 o melhor tratamento. Muitos pacientes inicialmente respondem bem ao tratamento apenas com medicamentos. Al\u00e9m disso, h\u00e1 preocupa\u00e7\u00f5es significativas quanto a um sistema de sa\u00fade cujo retorno financeiro seja baseado no n\u00famero de servi\u00e7os ou procedimentos prestados, fazendo com que os\u00a0stents<\/em>\u00a0sejam colocados em pacientes que n\u00e3o precisam deles. De fato, houve alguns casos que receberam muita aten\u00e7\u00e3o nos Estados Unidos envolvendo o Departamento de Justi\u00e7a, nos quais m\u00e9dicos foram acusados de submeterem pacientes desnecessariamente a tais implantes. Assim sendo, o exame cr\u00edtico de cada caso \u00e9 necess\u00e1rio e apropriado.<\/p>\n

Pergunta Blog: Quais precau\u00e7\u00f5es os pacientes poderiam tomar para se protegerem de alguns desses abusos?<\/span><\/strong><\/p>\n

Steven Nissen<\/strong>: Quando poss\u00edvel, eu penso que \u00e9 sempre uma ideia muito boa que o paciente busque uma segunda opini\u00e3o. Eu acho muito importante que ele sempre procure se informar e fazer as perguntas certas diante de seu m\u00e9dico. Digo aos diversos pacientes que se eles pedirem aos seus m\u00e9dicos para recomendarem algu\u00e9m que possa dar-lhes uma segunda opini\u00e3o e se estes mostrarem algum tipo de resist\u00eancia diante disso, ent\u00e3o sugiro que eles procurem outro profissional. Na verdade, os bons m\u00e9dicos, os grandes m\u00e9dicos, n\u00e3o se importam que as pessoas obtenham uma segunda opini\u00e3o. Pelo contr\u00e1rio, eles at\u00e9 encorajam tal atitude.<\/p>\n

Pergunta Blog: Existem fontes de informa\u00e7\u00e3o ou sites que defendem os interesses dos consumidores e dos pacientes, os quais eles possam consultar e obter informa\u00e7\u00f5es de forma objetiva e imparcial sobre quest\u00f5es relacionadas \u00e0 medicina?<\/strong><\/p>\n

Steven Nissen<\/strong>: As op\u00e7\u00f5es s\u00e3o relativamente limitadas. N\u00e3o h\u00e1 de fato grandes sites dispon\u00edveis. N\u00f3s obviamente temos uma p\u00e1gina na\u00a0Cleveland Clinic<\/em>\u00a0e acreditamos que seja uma op\u00e7\u00e3o muito boa e equilibrada. No entanto, no presente momento, n\u00e3o posso indicar especificamente um site onde se possa obter informa\u00e7\u00f5es confi\u00e1veis a todo o tempo.<\/p>\n

Pergunta Blog: H\u00e1 alguns anos, voc\u00ea foi contra interesses financeiros influentes e foi incessantemente atacado por elementos poderosos dentro da \u00e1rea m\u00e9dica quando voc\u00ea alertou a m\u00eddia e o p\u00fablico para os riscos e efeitos colaterais de certos medicamentos (o Vioxx e a Avandia). Voc\u00ea poderia compartilhar com os nossos leitores sua experi\u00eancia decorrente destes incidentes? Quais foram algumas das li\u00e7\u00f5es que voc\u00ea aprendeu?<\/strong><\/p>\n

Steven Nissen<\/span><\/strong>: Eu acredito que a li\u00e7\u00e3o mais importante nessa hist\u00f3ria \u00e9 que se voc\u00ea optar por questionar a seguran\u00e7a de medicamentos fabricados por gigantes da \u00e1rea m\u00e9dica, voc\u00ea de fato precisa estar preparado para engolir muito sapo. As companhias podem criar grandes dificuldades para aqueles que tomem a iniciativa de falar sobre quest\u00f5es \u00e9ticas como estas. No entanto, se voc\u00ea realmente acredita que o objetivo da medicina \u00e9 ajudar os pacientes, ent\u00e3o voc\u00ea fica disposto a encarar qualquer tipo de cr\u00edticas, por mais injustas que elas sejam. No final das contas, uma coisa boa da ci\u00eancia \u00e9 que a verdade sempre vem \u00e0 tona.<\/span><\/p>\n

Pergunta Blog: Em alguma ocasi\u00e3o, voc\u00ea ou algum parente ou amigo seu foram v\u00edtimas de amea\u00e7as emocionais ou f\u00edsicas em decorr\u00eancia da posi\u00e7\u00e3o que voc\u00ea tomou nestes incidentes?<\/strong><\/p>\n

Steven Nissen<\/strong>: Isso j\u00e1 aconteceu algumas vezes, mas eu tomei as medidas necess\u00e1rias para me precaver. No entanto, isso n\u00e3o acontece com muita frequ\u00eancia. De fato, um m\u00e9todo mais frequente de retalia\u00e7\u00e3o \u00e9 espalhar boatos destinados a minar a credibilidade das pessoas que criticam o sistema. Por\u00e9m, eu gostaria de esclarecer algo… H\u00e1 muitas pessoas dentro da ind\u00fastria que t\u00eam os mesmos padr\u00f5es \u00e9ticos que eu e que s\u00e3o boas e que t\u00eam boas inten\u00e7\u00f5es. Existem, entretanto, algumas pessoas que n\u00e3o s\u00e3o boas, mas \u00e9 importante reconhecer que apenas uma minoria est\u00e1 envolvida nestes tipos de abusos considerados graves. Temos que avisar quando a ind\u00fastria faz a coisa certa, e tamb\u00e9m quando ela faz a coisa errada.<\/p>\n

Pergunta Blog: Muitas organiza\u00e7\u00f5es profissionais que representam m\u00e9dicos em diferentes \u00e1reas da medicina t\u00eam sido criticadas por seus v\u00ednculos com diferentes fabricantes de medicamentos e dispositivos. Em sua opini\u00e3o, qual \u00e9 a extens\u00e3o deste problema no campo da cardiologia?<\/strong><\/p>\n

Steven Nissen<\/strong>: Eu acho que \u00e9 um problema muito s\u00e9rio que as sociedades m\u00e9dicas estejam cada vez mais dependentes do apoio financeiro destas ind\u00fastrias. Tal depend\u00eancia pode, consequentemente, comprometer a objetividade das sociedades profissionais. H\u00e1 alguns anos, n\u00f3s escrevemos um manuscrito na publica\u00e7\u00e3o cient\u00edfica do\u00a0Journal of the American Medical Association<\/em><\/strong>\u00a0recomendando a redu\u00e7\u00e3o da depend\u00eancia financeira que as ind\u00fastrias de medicamentos e dispositivos exercem sobre as sociedades profissionais. No entanto, desde a \u00e9poca em que escrevemos esse artigo, nada mudou, e de fato o apoio financeiro destas ind\u00fastrias s\u00f3 tem aumentado.<\/p>\n

Pergunta Blog: Em sua opini\u00e3o, qual pa\u00eds tem um sistema de sa\u00fade ideal? Qual pa\u00eds possui um sistema que sirva de modelo unindo todos os atributos que voc\u00ea considera importante?<\/strong><\/p>\n

Steven Nissen<\/strong>: Eu acho que existem v\u00e1rios deles. Certamente o Canad\u00e1 \u00e9 muito bom. Em muitos pa\u00edses europeus, as pessoas t\u00eam garantias de pelo menos um n\u00edvel adequado de atendimento m\u00e9dico muito bom. Os pa\u00edses escandinavos, em particular, se destacam como bons exemplos, pois eles possuem taxas de mortalidade mais baixas e melhores resultados do que os Estados Unidos. Com rela\u00e7\u00e3o aos Estados Unidos, muitas minorias raciais e pessoas com disponibilidade menor de renda morrem precocemente com maior frequencia, simplesmente porque n\u00e3o t\u00eam acesso a um sistema de sa\u00fade adequado. Isso n\u00e3o acontece nos pa\u00edses escandinavos.<\/p>\n

Pergunta Blog:\u00a0<\/strong>Resumindo, qual \u00e9 o problema do sistema de sa\u00fade norte-americano?<\/strong><\/p>\n

Steven Nissen<\/strong>:\u00a0O sistema de sa\u00fade dos EUA tem focalizado ou objetivado demasiadamente o lucro em vez dos interesses dos pacientes. Eu acho que n\u00e3o devemos esquecer o conceito b\u00e1sico de que, em primeiro lugar, o mais importante dentro de um sistema de sa\u00fade s\u00e3o os pacientes e seus interesses devem ser colocados acima de qualquer outra coisa. Os cuidados com a sa\u00fade n\u00e3o devem recair sobre os lucros. Prestar atendimento m\u00e9dico \u00e0s pessoas n\u00e3o deveria ter como objetivo o lucro, mas sim o simples prop\u00f3sito de fazer as pessoas mais saud\u00e1veis.<\/p>\n

Fonte: https:\/\/www.estadao.com.br\/esportes\/ricardo-guerra\/cleveland\/<\/strong><\/em><\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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