Na medicina, o campo da cardiologia \u00e9 um dos mais lucrativos. Na verdade, os lucros provenientes de v\u00e1rios procedimentos m\u00e9dicos relacionados a tal \u00e1rea s\u00e3o, na maioria das vezes, a espinha dorsal que comp\u00f5e o faturamento de grande parte dos hospitais em todo o mundo.<\/p>\n
Ao longo dos \u00faltimos anos, muitos pesquisadores e m\u00e9dicos aut\u00f4nomos, que costumam tomar posi\u00e7\u00f5es arrojadas em prol de seus pacientes, e empresas independentes especializadas na auditoria de procedimentos e pr\u00e1ticas m\u00e9dicas, t\u00eam feito apelos para a suspens\u00e3o indiscriminada nas indica\u00e7\u00f5es dos procedimentos, tratamentos e testes cardiol\u00f3gicos desnecess\u00e1rios, que s\u00e3o utilizados em circunst\u00e2ncias sem o respaldo da literatura cient\u00edfica e da medicina praticada e apoiada por comprova\u00e7\u00e3o m\u00e9dica.<\/p>\n
No entanto, na grande maioria das vezes, as mensagens de tais grupos n\u00e3o t\u00eam for\u00e7a suficiente para atingir e chamar a devida aten\u00e7\u00e3o da maioria das pessoas.\u00a0 Falta a tais grupos o poderio financeiro que se encontra por tr\u00e1s de muitos cardiologistas que se utilizam de uma estrutura que disponibiliza, financia e consequentemente promove procedimentos m\u00e9dicos muitas vezes desnecess\u00e1rios e sem o apoio da literatura cient\u00edfica.<\/p>\n
Na medicina, o campo da cardiologia \u00e9 um dos mais lucrativos. Na verdade, os lucros provenientes de v\u00e1rios procedimentos m\u00e9dicos relacionados a tal \u00e1rea s\u00e3o, na maioria das vezes, a espinha dorsal que comp\u00f5e o faturamento de grande parte dos hospitais em todo o mundo.<\/p>\n
Ao longo dos \u00faltimos anos, muitos pesquisadores e m\u00e9dicos aut\u00f4nomos, que costumam tomar posi\u00e7\u00f5es arrojadas em prol de seus pacientes, e empresas independentes especializadas na auditoria de procedimentos e pr\u00e1ticas m\u00e9dicas, t\u00eam feito apelos para a suspens\u00e3o indiscriminada nas indica\u00e7\u00f5es dos procedimentos, tratamentos e testes cardiol\u00f3gicos desnecess\u00e1rios, que s\u00e3o utilizados em circunst\u00e2ncias sem o respaldo da literatura cient\u00edfica e da medicina praticada e apoiada por comprova\u00e7\u00e3o m\u00e9dica.<\/p>\n
No entanto, na grande maioria das vezes, as mensagens de tais grupos n\u00e3o t\u00eam for\u00e7a suficiente para atingir e chamar a devida aten\u00e7\u00e3o da maioria das pessoas.\u00a0 Falta a tais grupos o poderio financeiro que se encontra por tr\u00e1s de muitos cardiologistas que se utilizam de uma estrutura que disponibiliza, financia e consequentemente promove procedimentos m\u00e9dicos muitas vezes desnecess\u00e1rios e sem o apoio da literatura cient\u00edfica.<\/p>\n
“Os benef\u00edcios decorrentes desse tipo de implante quando tal procedimento \u00e9 realizado dentro dos primeiros 90 minutos de um infarto com o objetivo de desobstruir uma art\u00e9ria, quase ou totalmente obstru\u00edda, reduz o risco de morte e a chance de infartos futuros; a import\u00e2ncia desta a\u00e7\u00e3o nestes casos \u00e9 indiscut\u00edvel dentro da comunidade m\u00e9dica”, diz ele.<\/p>\n
No entanto, de acordo com o cardiologista, o implante do\u00a0stent<\/em>\u00a0quando executado fora de uma emerg\u00eancia (fora do cen\u00e1rio de um enfarte agudo do mioc\u00e1rdio), n\u00e3o diminui o risco de morte e tampouco diminui o risco de um infarto no futuro.<\/p>\n “A \u00fanica fun\u00e7\u00e3o de tal procedimento \u00e9 o de aliviar os sintomas da angina, que \u00e9 caracterizada pela dor ou desconforto no peito causado pelo estreitamento das art\u00e9rias que conduzem sangue ao cora\u00e7\u00e3o, nos poucos pacientes nos quais os tratamentos farmacol\u00f3gicos (os medicamentos) n\u00e3o s\u00e3o capazes de aliviar tais sintomas. N\u00e3o devemos nos esquecer dos potenciais riscos \u00e0 sa\u00fade que est\u00e3o vinculados com o implante de tal dispositivo, incluindo o \u00f3bito, o infarto do mioc\u00e1rdio, derrames, sangramentos, perfura\u00e7\u00f5es do cora\u00e7\u00e3o, danos aos rins, entre outros”, acrescentou ele.<\/p>\n COURAGE<\/em><\/strong>\u00a0– Um estudo exemplar<\/strong><\/p>\n Em 2007, um estudo marcante, mais conhecido como o\u00a0COURAGE Trial<\/em>\u00a0foi publicado no\u00a0New England Journal of Medicine<\/strong>, e concluiu que o implante dos\u00a0stents<\/em>\u00a0em pacientes com Doen\u00e7a Arterial Coron\u00e1ria (DAC) est\u00e1vel (obstru\u00e7\u00e3o em uma ou mais art\u00e9rias do cora\u00e7\u00e3o que n\u00e3o est\u00e3o ocasionando um infarto, nem aumentando seu risco), foi desnecess\u00e1rio na grande maioria dos pacientes. Tal investiga\u00e7\u00e3o \u00e9 considerada por muitos como uma das pesquisas mais importantes dentro da \u00e1rea da cardiologia.<\/p>\n A an\u00e1lise\u00a0pioneira e liderada pelo Dr. William Boden, um cardiologista norte-americano, separou os pacientes de forma randomizada em dois grupos. De acordo com a metodologia do estudo, um\u00a0<\/strong>grupo recebeu apenas o melhor tratamento farmacol\u00f3gico, enquanto o outro tamb\u00e9m recebeu o melhor tratamento farmacol\u00f3gico, por\u00e9m com o implante do\u00a0stent<\/em>.<\/p>\n Os pesquisadores, que acompanharam e seguiram minuciosamente os pacientes por v\u00e1rios anos, conclu\u00edram que n\u00e3o houve diferen\u00e7a significativa nos resultados. Em outras palavras, n\u00e3o houve diferen\u00e7a na taxa de morte e na taxa de infartos do mioc\u00e1rdio entre os dois grupos.<\/p>\n Portanto, a pesquisa concluiu que em pacientes que sofreram de DAC est\u00e1vel o implante n\u00e3o proporcionou benef\u00edcios adicionais, ou seja, benef\u00edcios maiores em rela\u00e7\u00e3o ao grupo que somente utilizou o tratamento farmacol\u00f3gico.<\/p>\n O estudo\u00a0COURAGE<\/em>\u00a0desempenhou um papel fundamental no direcionamento das atuais diretrizes, orienta\u00e7\u00f5es e crit\u00e9rios de adequa\u00e7\u00e3o do\u00a0American College of Cardiology (ACC)<\/strong>\u00a0e da\u00a0American Heart Association (AHA)<\/strong>.<\/p>\n No entanto, a investiga\u00e7\u00e3o infelizmente n\u00e3o influenciou de forma significativa a maneira pela qual os m\u00e9dicos lidam e tratam os pacientes que sofrem de DAC est\u00e1vel. Na verdade, mesmo ap\u00f3s o estudo, o percentual de pacientes que sofrem desse tipo de doen\u00e7a e\u00a0<\/strong>s\u00e3o submetidos aos procedimentos de implante do\u00a0stent<\/em>\u00a0sem serem primeiramente tratados com tratamento farmacol\u00f3gico permaneceu inalterado.<\/p>\n Segundo o Dr. Boden, h\u00e1 uma falsa concep\u00e7\u00e3o de que os procedimentos relacionados a ICP constituem um tratamento superior em compara\u00e7\u00e3o \u00e0s terapias farmacol\u00f3gicas intensivas, e assim sendo o tratamento ideal nos pacientes est\u00e1veis.<\/p>\n “E muitos cardiologistas propagam tais mitos, enquanto os pacientes por falta de informa\u00e7\u00e3o ficam \u00e0 merc\u00ea de tal argumento”, acrescentou o cardiologista.<\/p>\n “A ICP \u00e9 na melhor das hip\u00f3teses um procedimento paliativo em pacientes est\u00e1veis. Tal procedimento n\u00e3o cura absolutamente nada, n\u00e3o reduz a incid\u00eancia de morte ou infarto do mioc\u00e1rdio, n\u00e3o proporciona ??benef\u00edcios cl\u00ednicos que s\u00e3o duradouros e n\u00e3o proporciona o al\u00edvio duradouro dos sintomas vinculados \u00e0 angina que, na sua maior parte, podem ser controlados atrav\u00e9s da utiliza\u00e7\u00e3o de tratamentos farmacol\u00f3gicos intensivos e interven\u00e7\u00f5es ben\u00e9ficas relacionadas ao bem-estar”, diz ele.<\/p>\n Opini\u00e3o de um expert<\/strong><\/p>\n Segundo o Dr. Steven Nissen, chefe do Departamento de Medicina Cardiovascular da\u00a0Cleveland Clinic<\/strong>\u00a0em Ohio, h\u00e1 muitas raz\u00f5es para acreditar que o implante dos\u00a0stents<\/em>\u00a0n\u00e3o melhora o estado cl\u00ednico dos pacientes que sofrem de DAC est\u00e1vel.<\/p>\n \n Na verdade, de acordo com o Dr. Nissen, a maioria dos infartos do mioc\u00e1rdio \u00e9 provocada pela ruptura dessas placas menores que aparentam ser menos amea\u00e7adoras e que podem se romper a qualquer momento, e n\u00e3o pelos dep\u00f3sitos de placas maiores, criando bloqueios que cortam o oxig\u00eanio para o cora\u00e7\u00e3o.<\/p>\n “Os implantes dos\u00a0stents<\/em>\u00a0tratam somente da anormalidade localizada… n\u00e3o a doen\u00e7a espalhada ou alastrada,” ele concluiu.<\/p>\n Mesmo assim, muitos cardiologistas incessantemente continuam tentando encontrar qualquer justificativa para submeter os seus pacientes que sofrem de DAC est\u00e1vel aos implantes de\u00a0stents<\/em>\u00a0desnecess\u00e1rios sem inicialmente tentar lidar com o problema por meio de tratamento farmacol\u00f3gico.<\/p>\n Justificativas sobre o uso do procedimento<\/strong><\/p>\n Realmente, qual \u00e9 a justificativa do n\u00famero excessivo de tais procedimentos em pessoas que sofrem de DAC est\u00e1vel? Qual \u00e9 a necessidade dessas interven\u00e7\u00f5es quando na grande maioria das vezes n\u00e3o \u00e9 apoiada nem por dados cient\u00edficos e nem com base nas evid\u00eancias das pesquisas m\u00e9dicas ou na pr\u00e1tica?<\/p>\n O maior artif\u00edcio dos cardiologistas intervencionistas \u00e9 tentar justificar o uso desses dispositivos a qualquer custo em pacientes que sofrem dos sintomas relacionados \u00e0 angina.<\/p>\n No entanto, de acordo com o Dr. Brown, “os sintomas da angina podem ser perfeitamente tratados de forma eficaz com medicamentos, e a evid\u00eancia cient\u00edfica mostra que o implante do\u00a0stent<\/em>\u00a0em pacientes com DAC\u00a0est\u00e1vel, n\u00e3o faz nenhuma diferen\u00e7a significativa, mesmo que eles tenham tais sintomas”.<\/p>\n “Al\u00e9m disso, a evid\u00eancia cient\u00edfica para justificar o implante em pacientes com DAC est\u00e1vel com o intuito de aliviar as manifesta\u00e7\u00f5es da angina dura por tempo limitado. A ICP n\u00e3o proporciona al\u00edvio dos sintomas da angina a longo prazo em compara\u00e7\u00e3o com a terapia farmacol\u00f3gica ideal,” acrescentou o Dr. Boden.<\/p>\n De acordo com o cardiologista, 30% dos pacientes que se submetem ao procedimento de implante do\u00a0stent<\/em>\u00a0para aliviar os sintomas da angina sentir\u00e3o novamente as mesmas dores ap\u00f3s um ano, e a maioria deles ser\u00e3o novamente submetidos a outro procedimento de\u00a0ICP<\/em>.<\/strong><\/p>\n O Dr. Boden disse que no estudo\u00a0COURAGE<\/em>, dois ter\u00e7os dos pacientes que receberam apenas a terapia farmacol\u00f3gica para tratar da DAC est\u00e1vel foram capazes de controlar eficientemente os sintomas, e nunca necessitaram da ICP uma \u00fanica vez durante o per\u00edodo de sete anos de estudo.<\/p>\n “Um plano mais conservador usando tratamento farmacol\u00f3gico mais intensivo \u00e9 comprovado mediante provas e apoiado pelas diretrizes cl\u00ednicas das nossas sociedades profissionais e deve ser a primeira op\u00e7\u00e3o para pacientes que sofrem de doen\u00e7a arterial coron\u00e1ria est\u00e1vel. Entretanto, nos dias de hoje, a maioria dos cardiologistas ignora e desconsidera tal op\u00e7\u00e3o e, em vez disso, opta por procedimentos mais invasivos e mais caros”, conclui o Dr. Boden.<\/p>\n Segundo o Dr. Brown, cerca de 800.000 ICPs s\u00e3o realizadas anualmente nos EUA, dentre as quais 400.000 s\u00e3o feitas em pessoas que s\u00e3o portadoras de DAC est\u00e1vel. Dentro desse grupo, dois ter\u00e7os dos procedimentos s\u00e3o considerados desnecess\u00e1rios.<\/p>\n “\u00c9 simplesmente injustific\u00e1vel expor os pacientes nesta situa\u00e7\u00e3o aos riscos do implante do\u00a0stent<\/em>\u00a0quando n\u00e3o existe qualquer benef\u00edcio que esteja documentado”, disse o Dr. Brown.<\/p>\n Cardiologistas intervencionistas querendo fazer dinheiro a qualquer custo<\/strong><\/p>\n “Na verdade, o fato de m\u00e9dicos exporem pacientes com doen\u00e7a arterial coron\u00e1ria est\u00e1vel aos riscos de um implante do\u00a0stent,<\/em>\u00a0seja em pacientes que n\u00e3o possuem sintomas relacionados com a angina no peito, ou aqueles que de fato sofrem de sintomas de dores no peito e que n\u00e3o foram tratados com os devidos medicamentos (como acontece em 60% dos casos), me leva a crer que isso \u00e9 um dos maiores absurdos da medicina moderna. A principal raz\u00e3o pela qual os m\u00e9dicos nos Estados Unidos n\u00e3o seguem as diretrizes da AHA \u00e9 o dinheiro… o incentivo financeiro. Tenho certeza de que no Brasil a situa\u00e7\u00e3o \u00e9 bem semelhante,” acrescentou o Dr. Brown.<\/p>\n “De fato existe o mesmo exagero nas indica\u00e7\u00f5es dos\u00a0stents<\/em>\u00a0aqui no Brasil no setor privado. O problema s\u00f3 ainda n\u00e3o tomou as mesmas propor\u00e7\u00f5es no setor p\u00fablico porque o SUS ainda n\u00e3o liberou a utiliza\u00e7\u00e3o do procedimento”, diz o Dr. Br\u00e1ulio Luna Filho, primeiro secret\u00e1rio do Cremesp (conselho regional de medicina paulista).<\/p>\n “O pre\u00e7o do\u00a0stent<\/em>\u00a0no Brasil \u00e9 quase quatro vezes mais caro do que nos EUA. Existe um incentivo financeiro e com isso a implementa\u00e7\u00e3o do\u00a0stent<\/em>, em geral, \u00e9 fomentada internamente nos hospitais privados e por alguns grupos m\u00e9dicos”, diz ele.<\/p>\n “Tem hospital aqui em S\u00e3o Paulo onde os m\u00e9dicos fazem o uso dos\u00a0stents<\/em>\u00a0em 90% dos pacientes que entram pela porta. Na verdade, isto \u00e9 um absurdo, pois a evid\u00eancia na literatura cient\u00edfica e as diretrizes das sociedades especialistas n\u00e3o apoiariam a grande maioria desses casos”, finaliza o cardiologista.<\/p>\n De acordo com o Dr. Brown, os implantes dos\u00a0stents<\/em>\u00a0s\u00e3o grandes neg\u00f3cios e uma ind\u00fastria que gera bilh\u00f5es de d\u00f3lares nos Estados Unidos.<\/p>\n “Como os m\u00e9dicos s\u00e3o muito bem reembolsados para fazer essas indica\u00e7\u00f5es, h\u00e1 uma tend\u00eancia em querer fazer maior uso desses procedimentos”, acrescentou o Dr. Nissen.<\/p>\n Amedrontando os pacientes<\/strong><\/p>\n O Dr. Stefano De Servi, um renomado cardiologista italiano, disse que muitos pacientes v\u00eam a ele com graus muito leves de estreitamento nas art\u00e9rias e que n\u00e3o necessitam de um implante.<\/p>\n “\u00c0s vezes, uma art\u00e9ria se encontra estreita, mas o fluxo sangu\u00edneo n\u00e3o \u00e9 afetado.\u00a0<\/strong>No entanto, se um paciente for procurar um m\u00e9dico, ele vai sempre encontrar algu\u00e9m que est\u00e1 disposto a realizar um procedimento de implante do\u00a0stent.\u00a0<\/em>O\u00a0<\/em>incentivo financeiro para faz\u00ea-lo \u00e9 muito alto”, acrescentou o cardiologista.<\/p>\n “Com frequ\u00eancia, eu recuso tratar muitos desses casos, e digo aos pacientes que eles n\u00e3o precisam de qualquer tratamento. Por\u00e9m, alguns meses depois, eu venho tomar conhecimento de que os mesmos pacientes foram tratados em outro hospital, e isso ocorre com muita frequ\u00eancia,” diz ele.<\/p>\n “Os pacientes morrem de medo quando ouvem falar a respeito de um estreitamento das art\u00e9rias. Muitos cardiologistas intervencionistas tiram vantagem desse medo e realizam interven\u00e7\u00f5es em pessoas que n\u00e3o precisam delas,” concluiu o m\u00e9dico italiano.<\/p>\n O Dr. Brown disse que n\u00e3o podemos esperar que as pessoas sempre venham a fazer a coisa certa quando, infelizmente, h\u00e1 um incentivo monet\u00e1rio para fazer a coisa errada.<\/p>\n Hospitais viciados em lucro<\/strong><\/p>\n “Os hospitais s\u00e3o totalmente dependentes dos lucros gerados pelo volume de procedimentos na \u00e1rea de cardiologia e o implante do\u00a0stent\u00a0<\/em>\u00e9 um dos procedimentos que mais contribui para tal faturamento,” acrescentou o Dr. Brown.<\/p>\n Um artigo recentemente publicado no\u00a0New York Times<\/strong>\u00a0revelou que alguns cardiologistas, pertencentes \u00e0 maior rede de hospitais privados, a\u00a0Hospital Corporation of America<\/em>\u00a0<\/strong>nos Estados Unidos, v\u00eam realizando procedimentos m\u00e9dicos lucrativos, mas muitas vezes desnecess\u00e1rios, e que em alguns casos colocam a vida dos pacientes em risco.<\/p>\n De acordo com o\u00a0New York Times,<\/strong>\u00a0um documento elaborado por analistas independentes descobriram que num dos hospitais da HCA, quase metade das 355 angioplastias executadas estavam fora dos par\u00e2metros m\u00e9dicos considerados normais.<\/p>\n Segundo o Dr. Brown, os procedimentos m\u00e9dicos relacionados \u00e0 \u00e1rea de cardiologia representam at\u00e9 40% do faturamento total de muitos hospitais nos EUA.<\/p>\n “A \u00faltima coisa que os hospitais querem \u00e9 que um f\u00e1rmaco seja inventado e que ele possa realmente prevenir a doen\u00e7a arterial coron\u00e1ria porque consequentemente, todos eles iriam falir”, acrescentou o cardiologista.<\/p>\n Observa-se que o problema com os procedimentos desnecess\u00e1rios ocorrem com menor frequ\u00eancia quando o lucro deixa de ser o fator primordial. Na verdade, a maioria dos pa\u00edses que possuem sistemas de sa\u00fade socializados tende a fazer o uso de procedimentos m\u00e9dicos com menos frequencia.<\/p>\n Segundo o cardiologista Br\u00e1ulio Luna Filho, existe de fato um controle maior na utiliza\u00e7\u00e3o dos\u00a0stents<\/em>\u00a0no setor p\u00fablico, pois os m\u00e9dicos tendem a seguir os protocolos de recomenda\u00e7\u00f5es das sociedades profissionais e especialistas.<\/p>\n O Dr. Nissen diz que todos os cardiologistas da\u00a0Cleveland Clinic<\/strong>\u00a0recebem sal\u00e1rios fixos.<\/p>\n “Ao contr\u00e1rio de muitos hospitais de todo o pa\u00eds, tentamos focalizar e recompensar o servi\u00e7o de alta qualidade que \u00e9 oferecido pela nossa equipe, em vez da quantidade de procedimentos que um m\u00e9dico possa executar”, acrescentou ele.<\/p>\n Um m\u00e9dico colocando os interesses financeiros de lado<\/strong><\/p>\n O Dr. Brown \u00e9 altamente respeitado pelos seus companheiros de profiss\u00e3o e mant\u00e9m uma coer\u00eancia t\u00e3o grande e \u00edntegra em suas opini\u00f5es que, em certo momento da nossa conversa, ele fez forte cr\u00edtica ao pr\u00f3prio hospital no qual trabalha.<\/p>\n “Fui chamado para uma reuni\u00e3o e informado de que nossos sal\u00e1rios iriam ser calculados com base no n\u00famero de procedimentos realizados, em vez de serem baseados na qualidade do bom cuidado dado \u00e0s pessoas, na preven\u00e7\u00e3o das doen\u00e7as e na habilidade de evitar os procedimentos desnecess\u00e1rios,” disse ele.<\/p>\n “Eu j\u00e1 observei um aumento no n\u00famero de indica\u00e7\u00f5es inadequadas de implante do\u00a0stent<\/em>\u00a0e outros testes de estresse desnecess\u00e1rios; isso \u00e9 realmente preocupante, deprimente e frustrante. Na verdade, os pacientes s\u00e3o v\u00edtimas de tudo isso.”<\/p>\n O Dr. Brown disse que no m\u00eas passado\u00a0deparou-se com\u00a0um paciente de 40 anos que havia desmaiado ap\u00f3s ter ficado desidratado enquanto trabalhava ao ar livre num dia muito quente. O paciente foi levado para o hospital e os m\u00e9dicos que o atenderam acharam uma obstru\u00e7\u00e3o numa das art\u00e9rias coron\u00e1rias. Consequentemente, o paciente recebeu um implante do\u00a0stent<\/em>, apesar de nunca ter tido sintomas de dor no peito ou de ter recebido qualquer tipo de tratamento farmacol\u00f3gico para tratar de tal obstru\u00e7\u00e3o.<\/p>\n “O fato de ele ter desmaiado novamente ap\u00f3s o procedimento quando a art\u00e9ria j\u00e1 n\u00e3o estava obstru\u00edda foi a prova que o implante do\u00a0stent\u00a0<\/em>n\u00e3o surtiu efeito algum. Os m\u00e9dicos disseram a ele e a sua esposa que o implante era necess\u00e1rio para impedir um infarto, um novo desmaio ou at\u00e9 mesmo o \u00f3bito. Infelizmente, nada disso era verdade”, acrescentou o cardiologista.<\/p>\n Assim sendo, com toda informa\u00e7\u00e3o acima, simplesmente temos que concluir que os m\u00e9dicos que realizam tais procedimentos desnecess\u00e1rios ou s\u00e3o extremamente incompetentes ou completamente ignorantes no que diz respeito aos estudos cient\u00edficamente independentes e\u00a0id\u00f4neos. Ou talvez eles simplesmente ignorem tais estudos em raz\u00e3o dos interesses financeiros que os levam a submeter pacientes diversos a indica\u00e7\u00f5es completamente incab\u00edveis.<\/p>\n Praticando a medicina de forma \u00edntegra<\/strong><\/p>\n Mesmo assim, devemos dizer que h\u00e1 milhares de m\u00e9dicos com integridade no Brasil, nos EUA e em todo o mundo. Profissionais que amam a profiss\u00e3o e que humildemente exercem suas fun\u00e7\u00f5es, todos os dias, tentando oferecer o melhor atendimento poss\u00edvel aos seus pacientes. Al\u00e9m disso, alguns destes m\u00e9dicos exercem tais fun\u00e7\u00f5es muitas vezes em localidades de dif\u00edcil acesso e rodeados de condi\u00e7\u00f5es prec\u00e1rias e desafiadoras.<\/p>\n Portanto, ainda h\u00e1 muitos m\u00e9dicos como os doutores David Brown, Br\u00e1ulio Luna Filho, Stefano De Servi, Steven Nissen, e William Boden por todos os lados. Profissionais que carregam o juramento de Hip\u00f3crates no cora\u00e7\u00e3o e est\u00e3o dispostos a defend\u00ea-lo diante de qualquer desaf\u00edo, que n\u00e3o se corrompem pelo dinheiro, e que de fato sacrificam o ganho financeiro em prol dos interesses de seus pacientes. Estes m\u00e9dicos exemplares n\u00e3o tentam justificar o injustific\u00e1vel, n\u00e3o tentam colocar em pr\u00e1tica o que suas pr\u00f3prias organiza\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas profissionais mal apoiam. S\u00e3o profissionais que realmente praticam a medicina baseada em evid\u00eancias e provas cient\u00edficas e que n\u00e3o tentam se esconder atr\u00e1s de justificativas m\u00e9dicas contaminadas por interesses financeiros.<\/p>\n No entanto, vale a pena dizer que cada dia que passa fica mais dif\u00edcil encontrar cardiologistas intervencionistas (hemodinamicistas) que exer\u00e7am a profiss\u00e3o de forma totalmente \u00edntegra. Hoje em dia, \u00e9 comum que pacientes indefesos se tornem v\u00edtimas e fiquem \u00e0 merc\u00ea de\u00a0muitos\u00a0hemodinamicistas\u00a0que atuam de forma inescrupulosa, que olham para cada paciente como se o indiv\u00edduo fosse o pr\u00f3ximo cheque a ser potencialmente engavetado ou depositado em uma conta banc\u00e1ria.<\/p>\n Colocando os cardiologistas contra a parede<\/strong><\/p>\n Portanto, se voc\u00ea \u00e9 portador de DAC est\u00e1vel, sem hist\u00f3rico de infarto ou sintomas relacionados \u00e0 angina, ou tem sintomas que nunca foram tratados com medicamentos, e mesmo assim o seu cardiologista continua dizendo que voc\u00ea \u00e9 um candidato a um implante do\u00a0stent<\/em>, ent\u00e3o siga o conselho do Dr.\u00a0Brown e diga a seu m\u00e9dico que voc\u00ea vai buscar uma segunda opini\u00e3o.<\/p>\n Pergunte se ele estaria disposto a abrir seu consult\u00f3rio para uma auditoria completa a ser executada por revisores independentes com o intuito de averiguar todos os procedimentos que ele tem realizado. Ou melhor, pergunte a ele se o seu sal\u00e1rio aumenta de acordo com o n\u00famero de procedimentos que ele executa.<\/p>\n Durante as suas visitas ao cardiologista, apodere-se de toda a informa\u00e7\u00e3o dispon\u00edvel sobre a sua condi\u00e7\u00e3o m\u00e9dica. Coloque-o contra a parede e fa\u00e7a todas as perguntas que lhe\u00a0conv\u00e9m! Tome notas! N\u00e3o sucumba \u00e0s press\u00f5es ou a timidez! Lembre-se que voc\u00ea \u00e9 o seu pr\u00f3prio e melhor defensor ou advogado!<\/p>\n Com tudo isso, se ele ainda estiver de nariz empinado e n\u00e3o estiver disposto a responder todas suas perguntas com o respeito que voc\u00ea merece, ent\u00e3o o demita, pois tal cidad\u00e3o n\u00e3o possui as qualifica\u00e7\u00f5es necess\u00e1rias para ser o seu m\u00e9dico.<\/p>\n